Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2024

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Nama Sekolah Asal

Alamat Sekolah Asal

Apakah pernah PAUD

Apakah pernah TK

Hobi

Cita-Cita

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN *

Tempat Lahir

Tanggal Lahir *

Kebutuhan Khusus

Alamat Jalan *

Nama Kelurahan/Desa

Kecamatan

Kabupaten *

Kode Pos

Nomor Handphone *

E-mail Pribadi *

Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP)

Nama Ayah *

Pendidikan Ayah

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Bulanan Ayah

Nama Ibu *

Tahun Lahir Ibu

Pendidikan Ibu

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Bulanan Ibu

Nama Wali

Pekerjaan Wali

Tinggi Badan (Cm)

Berat Badan (Kg)

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (Km)

Waktu Tempuh ke Sekolah (Menit)

Jumlah Saudara Kandung

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.